간호 케이스스터디 백혈병환자 급성통증 간호과정

노인간호학에서 볼 수 있는 백혈병환자를 대상으로 간호과정을 작성해 보도록 하겠습니다.  5가지 간호진단과 급성통증에 대한 간호과정을 작성해 보겠습니다.

 

백혈병환자 간호과정

먼저 간호사정에 포함되는 간호사례, 간호정보조사지, 임상검사결과 등에 대해 알아보고, 이 사례를 통해서 내릴 수 있는 간호진단에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

백혈병환자 간호사정

● 간호사례

OOO님은 75세 남성이다. 한 달 전부터 쇠약감과 피곤함이 지속되었다고 한다. 그러다 내원 7일 전부터 우측 대퇴부에 수포가 발생하고 통증이 있어 2019년 3월 11일  내과외래를 통해 입원하였다. 대상자의 학력은 고졸이며 종교는 천주교이다.

 

● 간호정보조사지

① 현병력

- 쉽게 피로하여 기운이 없음.

- 하루 한 번 대변을 보나 시원하지 않고 힘들어함.

② 주호소

- 우측 대퇴부의 붉은색의  다발성 수포와 통증이 있음.

- IV부위가 잘 부음.

- 간 초음파검사가 계획되어 있으며 검사결과에 대해 불안해함.

③ 과거력

- 2015년 입원하여 5월 23일 만성림프구성백혈병으로 진단받음.

- 당뇨 있음.

④ 활력징후

- BP: 140/80mmHg, BT: 36.8℃, PR: 70회/분, RR: 20회/분

⑤ 신체적 정보

- 의식상태: alert

- 수혈경험: 무

- 혈액형: B+

- 보철기 및 보조기구 착용: 안경, 틀니 착용

- 체중: 약간의 하지부종이 있으나 체중변화는 별로 없음

- 피부상태: 엉덩이에 소양감을 느낌

- 배뇨습관: 4회/일, 1일 750mL 배설하며 섭취량에 비해 배설량이 적어 부종이 있음

- 배변습관: 3일마다 1회 배변

 

백혈병환자 간호진단

• 신경계 기능장애와 관련된 급성통증
• 침습적 처치와 관련된 감염위험성
• 침상안정 및 활동부족과 관련된 변비
• 만성질환으로 인한 질병관리와 관련된 무력감
• 추후관리와 관련된 지식부족

 

백혈병환자 간호과정

'신경계 기능장애와 관련된 급성통증'의 간호과정입니다.

 

간호사정

● 주관적 자료

· "오른쪽 다리가 너무 아파요."

· "진통제 좀 주세요."

 

● 객관적 자료

· 우측 대퇴부에 다발성 붉은색 수포가 있음.

· 우측 하지에 약간의 부종이 있음.

· NRS 7점임.

 

간호목표

● 장기목표

· 대상자는 퇴원 시까지 통증이 없다.

 

● 단기목표

· 대상자는 24시간 이내에 통증이 사라졌다고 말할 것이다.

· 대상자는 24시간 이내에 NRS점수가 3점 이하로 감소할 것이다.

간호계획 및 수행

간호계획	이론적 근거	간호수행
1. 통증 정도를 사정한다.	1. 통증양상에 대한 지식과 통증 정도를 아는 것은 효과적인 통증관리 중재를 하도록 돕는다.	1. 통증을 호소할 때마다 숫자평정척도(NRS)를 이용하여 통증 정도를 사정하였다.
2. 통증을 완화시킨다.	2-1. 약물치료는 통증을 감소시키고 이완시키는 효과적인 방법이다. 2-2. 통증이 완화되어야 휴식을 취할 수 있다.	2-1. 처방대로 morphine 20mg을 5% D/W 500mL에 섞어서 정맥으로 24시간 투여하였다.  2-2. 투약 후 통증이 완화되었는지 확인하였다.
3. 대상자에게 편안한 환경을 제공한다.	3. 편암함과 휴식을 증진하기 위해 추가적인 스트레스 요인을 제거한다.	3-1. 어둡고 조용한 환경을 유지하도록 하였다. 3-2. 병실 내 적정온도인 24~26도를 유지하였다.
4. 대상자에게 비약물적 통증 조절 방법에 대해 교육한다.	4. 사람의 통증 자각과 경험을 감소시키기 위해 고통스럽지 않은 자극에 대해 집중하도록 한다.	4. 음악요법을 통해 고통스럽지 않은 자극에 집중하도록 하였다.

 

간호평가

● 대상자는 24시간 이내 NRS 점수가 7점에서 3점으로 감소되었다.

● 대상자는 진통제를 투여 시작 후 4시간 이내에 침사에서 편안하게 있는 모습이 관찰되었다.

● 대상자는 활력징후 측정 시 통증이 없다고 말하였다.

 

참고문헌

제2판 간호과정과 비판적 사고, 현문사.

함을, 알 수, & 고, 경. (1998). 통증에 미치는 영향. 한국간호교육학회지, 4(2), 147-158.

 

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[케이스스터디] 대장암 CASE STUDY: 간호진단/ 간호중재/ 간호과정

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