간호과정 5단계 예시에 대해 알아보자.

안녕하세요. 간호대생을 위한 블로그 랙누입니다. 간호대생이라면 4년 내내 떼어낼 수 없는 과제가 있습니다. 그건 바로 케이스스터디라고도 하는 간호과정을 작성하는 것입니다. 지금 생각해 보면 저는 가장 힘들었던 게 바로 간호과정을 작성하던 것이었습니다. 실습조에서 겹치지 않은 간호진단을 내리는 것부터 컨펌 전날까지 여러 번의 수정을 거듭하며 괴롭히던 과제였기 때문입니다. 간호과정을 잘 쓰기 위해서 먼저 간호과정이란 무엇인지 알아보고 이해를 돕기 위한 예시를 들어보도록 하겠습니다. 그리고 마지막으로 간호과정을 사용했을 때의 이점은 무엇인지에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

간호과정이란 무엇인가?

간호과정이란 사정, 진단, 계획, 수행, 평가 5단계로 이루어진 간호 방법입니다. 이 체계적인 5단계를 통해 장기적으로 도움이 되는 결과를 얻도록 하는 것입니다. 이 단계는 반드시 한방향으로만 이루어지지 않으며, 간호를 계획할 때 대상자의 관심사, 욕구 등을 고려하기 때문에 인간을 중심으로 한다고 볼 수 있습니다. 또한, 각 단계는 가장 효과적인 방법으로 최선의 결과를 얻도록 설계되어 있습니다. 간호과정의 특징을 4가지로 정리하면 다음과 같습니다.

① 체계적이다.

② 역동적이다.

③ 인본주의적이다.

④ 결과중심적이다.

 

간호과정 5단계 예시

· 사정

사정은 건강문제와 문제를 발생시키는 위험요인을 찾아내는 것입니다. 쉽게 말해 건강과 관련되는 대상자 정보, 대상자의 호소, 관찰한 부분은 모두 사정에 포함됩니다. 이 단계의 평가는 건강상태 변화 여부를 결정하고, 모든 자료가 정확하고 완전하도록 확인하기 위해 수행합니다.

예) 대상자는 10년간 흡연을 하고 있다, 대상자는 80세 노인이다, 대상자는 운동을 하지 않는다, 대상자는 땀을 흘리는 모습이 관찰되었다, 대상자는 간경화증을 진단 받았다, 대상자는 식은땀을 흘리는 모습이 관찰되었다 등

 

· 진단

진단은 실제적 및 잠재적 건강문제와 강점을 확인하기 위한 자료 분석입니다. 쉽게 말해 자료를 분석하여 대상자에게 어떤 문제가 발생하고 있는지 혹은 발생 가능성이 있는지를 알아내는 것입니다. 이 단계의 평가는 결과를 이루기 위해 다루어야 하는 진단과 문제가 언급되었는지, 강점과 자원들이 파악되었는지 여부를 결정합니다.

예) 대상자는 거동이 불편함으로 낙상의 위험이 있음을 알 수 있다, 대상자는 고열과 피검사 수치를 통해 감염가능성이 있음을 알 수 있다, 독립적인 생활은 장점이가도 하나 가족 혹은 다른 사람에게 도움을 구하지 않는 것은 약점이기도 하다 등

 

· 계획

계획은 기대되는 결과와 결과에 도달하기 위한 간호중재를 설정하는 것입니다. 말그대로 진단에서 설정된 문제를 해결하기 위한 목표를 설정하고, 목표 달성을 위한 계획을 작성하는 것입니다. 이 단계의 평가는 결과와 중재가 적절한지 확인하고, 결과 과정 중 환자가 어디쯤 놓여 있는지 확인하는 것입니다.

예) 낙상위험성을 진단받은 환자에게 세울 수 있는 목표와 계획은 다음과 같다. 목표는 '낙상의 위험이 감소될 것이다.', '손상으로부터 안전해질 것이다.' 등이 될 수 있다. 계획은 ' 도와줄 사람을 구한다.', '지나다는 길에 걸리는 게 없도록 치운다.', '혈압을 자주 측정한다(저혈압으로 인한 어지러움은 낙상의 위험요인이 된다).' 등이 될 수 있다.

 

· 수행

수행은 계획을 행동으로 나타내고 반응을 관찰하는 것입니다. 말그대로 계획했던 일들을 행동으로 옮기는 것입니다. 이 단계의 평가는 계획이 처방한대로 수행되고 있는지를 결정하고 도움이 되거나 방해가 되는 요인을 파악할 수 있습니다.

예) 활력징후를 측정한다, 간병인 혹은 보호자 등 도와줄 사람을 구하고 도움받고 있는지 확인한다, 산책을 하도록 격려한다 등

 

· 평가

평가는 결과가 얼마나 잘 성취되었는지를 결정하고 변화가 필요한지를 결정합니다. 쉽게 말해 '목표를 달성하였는가?', '달성하지 못하였다면 그 이유는 무엇인가?', '간호의 우선순위를 새롭게 정해야 하는가?' 등의 질문에 답하는 것입니다.

예) 낙상의 위험이 감소되었는지, 상해로부터 안전한지 등을 평가한다. 만약 그렇지 못했다면 건강상태를 다시 사정하고 계획의 변화가 필요한지 결정한다.

 

간호과정을 사용했을 때 이점

① 환자 개인을 중심으로 전인간호를 제공할 수 있습니다.

의사는 질병에 초점을 맞추어 환자에 대한 자료를 분석합니다. 하지만 간호사는 건강문제 뿐만 아니라 개인의 능력에 영향을 주는 건강문제의 영향 모두를 고려합니다. 예를 들어 의사는 고관절에 염증이 있는 환자에게 치료로 고관절치환술을 시행할 것입니다. 간호사는 고관절 염증으로 인한 거동의 불편함을 느끼고 옷 갈아입는 것을 힘들어할 때 휠체어를 제공하고 옷 갈아입는 것을 도우는 등의 계획을 세웁니다.

 

② 실재적 및 잠재적 건강문제에 대한 진단과 치료를 빠르게 하여 입원의 기회를 감소시키거나 재원기간을 단축시킵니다.

 

③ 필요시 다학제적 접근도 가능하며 문제해결 과정을 수시로 피드백하며 평가할 수 있습니다.

 

④ 환자간호에 대한 중요한 기록을 남깁니다.

기록은 의사소통을 개선하고 실수와 누락을, 불필요한 반복을 없앨 수 있습니다. 또한, 서류상의 기록이 남김으로써 연구에 이용할 수도 있습니다. 이를 통해 간호를 발전시키고 질과 효울성을 발전시킬 수 있습니다.

 

⑤ 융통성있고 독립적인 사고를 증진시킵니다. 

 

간호과정에 대한 RN의 생각

오늘은 간호과정과 간호과정 5단계 및 예시 마지막으로 간호과정 사용 시 이점에 대해 알아보았습니다. 제가 임상에서 일해본 경험자로써 가장 와닿은 말이 '환자간호에 대한 중요한 기록을 남깁니다.'라는 말입니다. 임상에서 간호과정을 모두 남기지는 않지만 수행한 것 혹은 환자가 새롭게 호소한 것, 처치해 준 것, 처치 후 결과 등을 기록합니다. 이런 기록들이 환자간호에 대한 중요한 기록이자 법적 문제 발생 시 나(간호사)를 보호해 줄 유일한 증거자료입니다. 그러니 지금부터 연습한다 생각하고 신경 쓰면서 간호과정을 작성하셨으면 좋겠습니다.

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아동간호 케이스스터디가 궁금하다면?

[케이스스터디] 가와사키병 CASE STUDY: 간호진단/ 간호계획/ 간호과정

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