풀미칸분무용현탁액 환자에게 설명은 이렇게!

안녕하세요. 간호대생을 위한 블로그 랙누입니다. 오늘은 풀미칸분무용현탁액에 대해 알아보도록 하겠습니다. 먼저 외형정보, 효능효과, 용법용량, 주의사항 등에 대해 알아보도록 하겠습니다. 다음으로 케이스스터디에 정리하는 방법 즉, 요약정리를 해보도록 하겠습니다. 마지막으로 풀미칸분무용현탁액을 투여받는 환자에게 어떻게 설명할 수 있는지에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

풀미칸분무용현탁액 환자에게 설명은 이렇게! 목차

1. 외형정보

2. 효능효과

3. 용법용량

4. 주의사항

5. 요약정리

6. 환자에게 설명은 이렇게!

 

풀미칸분무용현탁액 외형정보

풀미칸분무용현탁액은 부데소니드(미분화) 500㎍으로 구성되어 있다. 풀미칸분무용현탁액의 외형정보를 보면 1회용의 플라스틱병에 충전된 균일한 백색-회백색의 점막분무용 현탁액이다. 보관할 때는 기밀용기에 1~30℃ 정도의 실온 보관하면 된다.

 

풀미칸분무용현탁액 효능효과

풀미칸분무용현탁액은 기관자천식에 사용한다. 특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거다 적절치 않은 경우에 사용한다. 또한, 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염인 크룹의 치료에 사용되기도 한다. 식약처에서는 이러한 용도로 사용되는 풀미칸분무용 현탁액을 진해거담제로 분류하고 있다.

 

풀미칸분무용현탁액 용법용량

풀미칸분무용현탁액의 용법용량은 기관지천식에 사용하는 경우와 급성 후두 기관 기관지염에 사용하는 경우로 구분할 수 있다.

※ 이 약 투여 시 환자에게 도달되는 용량은 표시 용량의 40~60% 정도로 이는 사용하는 분무기에 따라 다르다. 분무시간과 용량은 유속, 분무기의 chamber, 충진용량에 따라 다르며 대부분의 분무기에 적당한 충진용량은 2~4ml임을 참고해야 한다.
1. 기관지 천식
· 흡입 투여시작시 또는 심한 천식기간의 치료요법시 또는 경구 코티코스테로이드를 감량하거나 중단하고자 할 때의 용법은 다음과 같다.

대상	용법용량	투여방법	비고
성인	1회 1~2mg(2병~4병)을 1일 2회 투여한다.	흡입투여(적당한 분무기를 사용하여 투여해야 한다.)	위의 ※을 참고한다.
소아	1회 0.5~1mg(1병~2병)을 1일 2회 투여한다.	흡입투여(적당한 분무기를 사용하여 투여해야 한다.)	위의 ※을 참고한다.

· 유지용량은 개인에 따라 다르며 가능한 최소용량으로 투여해야 한다. 권장되는 유지용량은 다음과 같다.

대상	용법용량	투여방법	비고
성인	1회 0.5~1mg(1병~2병)을 1일 2회 투여한다.	흡입투여(적당한 분무기를 사용한다.)	아래의 ※를 참고한다.
소아	1회 0.25~0.5mg(1/2병~1병)을 1일 2회 투여한다.	흡입투여(적당한 분무기를 사용한다.)	아래의 ※를 참고한다.

※ 치료효과를 증진시키고자 하는 환자에게는 경구 코티코스테로이드제와의 병용요법보다는 일반적으로 이 약의 용량을 증가시키는 것이 전신적 부작용의 위험이 적으므로 더욱 바람직하다. 특히 기도의 점액분비가 없는 경우에는 경구 코티코스테르이드제를 투여하기 전에 이 약을 투여하는 것이 바람직하다.

2. 급성 후두 기관 기관지염

대상	용법용량	투여방법	비고
유소아	1일 1회, 1회 2mg을 투여한다.	흡입투여	-

 

풀미칸분무용현탁액 주의사항

★신중한 투여를 요하는 환자
· 폐결핵 환자, 진균 및 바이러스에 의한 기도감염 환자의 경우에는 각별한 주의가 필요하다.
· 경구투여 스테로이드 요법에 의존하고 있는 환자의 이 약 투여로의 전환은 경구투여 스테로이드에 의해서 야기된 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 기능저하상태의 느린 회복 때문에 각별한 주의가 필요하다.

★이상반응
· 이상반응의 1% 이상 인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰 목소리 등이 보고된 바 있다. 구강인두 칸디다염증시 이 약 요법을 계속하면서 적당한 항진균제로 치료할 수 있다. 칸디다염증은 흡입 후 입안을 물로 세척함으로써 발생률을 감소시킬 수 있다.
· 1% 미만으로 후두염증, 두통, 두경감, 미각이상, 갈증, 설사, 오심, 체중증가, 피로 피부반응(두드러기, 발진, 피부염 등), 혈관부종, 기관지경련 등의 반응이 보고된 바 있다.
· 불안, 초조와 우울 등의 신경계 이상반응이 다른 코르티코스테로이드뿐만 아니라 부데소니드를 투여한 후에도 관찰된 바 있다.
· 얼굴 마스크와 함께 분무기를 사용한 몇몇 경우에서 얼굴 피부 자극이 나타났다. 얼굴 자극을 예방하기 위해서는 사용한 후에 얼굴을 세안해야 한다.
· 흔하지 않게 시야흐림이 나타날 수 있다.

★일반적 주의
· 풀미칸분무용현탁액은 기관지 경색의 신속한 증상 개선의 목적으로 사용할 수 없기 때문에 천식증상의 악화 등과 같이 강력한 치료요법이 요구되는 경우 이 약을 단독요법으로 사용하는 것은 바람직하지 못하다.
· 스테로이드 비의존성 환자의 경우 이 약 권장량 투여시 통상 10일 이내에 치료효과를 볼 수 있으나 기관지에 과잉의 점액 분비가 모여 있는 환자는 이 약 요법에 추가하여 단기간(약 2주일)의 경구 스테로이드 요법을 실시하는 것이 바람직하다. 이러한 경우 경구투여 스테로이드는 다소 많은 용량으로 시작하여 점차 용량을 감소시키는 것이 좋다.
· 세균감염에 의한 천식의 악화가 나타나면 적당한 항생제의 병용 및 이 약의 증량을 고려해야 한다.
· 경구 스테로이드 요법으로부터 이 약 투여요법으로 전환하는 동안 투여한 부데소니드의 전신작용이 낮은 관계로 초기의 알레르기 증상(예: 비염, 습진 등)이 다시 나타나거나 피로, 두통, 근육 및 관절통, 혹은 구토감, 멀미감을 때때로 느낄 수 있는데 이러한 경우 의사는 계속적인 사용에 있어서 환자를 잘 지도해야 한다.
· 고용량의 코르티코스테로이드는 현재 감염증상에 대한 은폐효과가 있을 수 있으며 사용중에 새로운 염증이 발생할 수 있다. 따라서 급성 또는 휴지기의 폐결핵, 또는 호흡기계의 곰팡이, 세균, 바이러스성 감염 환자의 경우에는 특별한 주의가 요구된다.
· 장기간 고용량 요법을 실시한 몇몇 환자에서 부신기능 억제현상이 나타났기 때문에 혈액 및 부신기능에 대한 모니터링이 요구된다.
· 기흉, 기종 및 폐기종의 폐질환이 있는 환자의 경우 특별한 약물배출요법이 시행되고 있지 않는 한 호흡기 약물의 투여 시 가압 전달계(예: IPPB)를 사용해서는 안된다.
· 이 약을 중단할 경우 먼저 의사 또는 약사와 상담해야 한다.

★임부 및 수유부에 대한 투여
임신 중 이 약을 투여함으로써 얻게 되는 천식 조절의 잇점이 잠재적 위험성을 상회한다. 대규모 전향적 역학조사 및 전 세계적인 시판 후 조사 결과에 의하면 임신 기간 동안 흡입 부데소니드는 태아나 신생아의 건강에 해로운 효과가 없었다. 유사 폐 반응을 유발하는 양을 기준으로 할 때 흡입스테로이드는 경구 스테로이드보다 전신효과가 낮기 때문에 먼저 사용을 고려하여야 한다. 또한, 수유를 통한 부데소니드의 이행여부에 관한 정보는 없으나 흡입을 통한 양은 상대적으로 낮으므로 모유에 존재한다 하더라도 그 양은 적을 것이다. 치료상 이익이 위험성을 상회할 경우에는 수유를 고려할 수 있다.

★소아에 대한 투여
소아가 이 제품을 사용시 성장률이 감소될 수 있다. 따라서 치료에 유효한 최소 용량을 사용하고 환자의 성장률을 정기적으로 모니터링하여야 한다.

★적용상의 주의
풀미칸분무용현탁액과 같은 흡입스테로이드제의 사용 시 구강과 인두에서 칸디다증에 감염될 가능성이 있으므로 환자들은 매 흡입한 후 물로 입과 얼굴을 세척하여야 한다. 또한, 풀미칸분무용현탁액의 보관 중에 침전물이 생성되었을 경우, 흔들어 주었을 때 재현탁되지 않으면 폐기해야 한다. 미개봉, 미사용 약물이라도 알루미늄 포일을 개봉한 상태에서는 3개월 동안만 유효하므로 주의하여 사용한다. 가장 중요한 것은 투약오류가 발생하지 않도록 분무기를 통해 흡입하도록 주의하고 삼키거나 주사해서는 안된다.

 

풀미칸분무용현탁액 요약정리

풀미칸분무용현탁액을 투여받는 환자를 대상으로 케이스스터디를 작성하는 간호대생은 이렇게 정리할 수 있다.

약품	투여방법	효능효과	부작용 및 주의사항
풀미칸분무용현탁액	1회 1~2mg(2병~4병)을 1일 2회 흡입투여한다.	진해거담제	인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰목소리 등

 

풀미칸분무용현탁액 환자에게 설명은 이렇게!

신규간호사 혹은 실습 중인 간호대생은 풀미칸분무용현탁액을 투여받는 환자에게 이렇게 설명할 수 있다.

천식 치료제이고요. 치료 후에 물로 입이랑 얼굴을 꼭 씻어주세요.

 

입을 헹궈야하는 이유를 묻는 보호자 혹은 환자에게 이렇게 설명할 수 있다.

이 약은 스테로이드제제입니다. 사용 후 구강이나 인두에 칸디다증 감염될 가능성이 높기 때문에 하실 때마다 물로 입이랑 얼굴을 씻으셔야 합니다.

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